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二、免疫球蛋白-2020医疗卫生检验学
免疫球蛋白是人体血清和体液中具有抗体活性的一类蛋白质，又称丙种球蛋白。血清免疫球蛋白可分为五种类型，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE，各种免疫球蛋白在含量上有区别，在功能上也各有特点。
1.IgG：①是血清中含量最高的免疫球蛋白;②是血液和细胞外液中的主要抗体，也是机体再次免疫应答的主要抗体;③是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白;④具有抗菌、抗病毒和抗毒素作用。
2.IgA：①分两种亚型，血清型和分泌型。血清型以单体形式存在，分泌型由J链连接的二聚体和分泌片组成，主要存在于胃肠道、支气管分泌液、初乳、唾液和泪液等;②是参与粘膜部位免疫的主要抗体，在局部抗感染中发挥重要作用。
3.IgM：①为五聚体，是分子量最大的免疫球蛋白，称巨球蛋白，主要存在于血液中;②是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体;③是体液免疫应答中产生最早的抗体，在临床检测此抗体可特异性的早期诊断和治疗疾病。
4.IgD：①含量较少，半衰期短;②膜结合型IgD(mIgD)构成BCR，是B细胞分化发育成熟的标志，未成熟的B细胞仅表达mIgM，成熟的B细胞可同时表达mIgM和mIgD，记忆B细胞其表面的mIgD逐渐消失。
5.IgE：①是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白;②与肥大细胞、嗜碱性粒细胞等细胞的亲合力较强，由此会引起I型超敏反应，所以IgE增高主要见于支气管哮喘、荨麻疹等过敏性疾病及寄生虫病等。
三、胰导B细胞在人体中的作用是
胰岛B细胞，即胰岛β细胞，是胰岛细胞的一种，属内分泌细胞的一种，能分泌胰岛素，与胰岛A细胞分泌的胰高血糖素一起起到调节血糖的作用。胰岛B细胞功能受损、胰岛素分泌绝对或相对不足（胰岛素抵抗），会使血糖升高，从而引发糖尿病。而胰岛B细胞癌变会生成胰岛素瘤，引起恶性血糖降低症状。
编辑本段胰岛B细胞的分化过程
胰岛B细胞分布
哺乳类动物B细胞的分化过程主要可分为前B细胞、不成熟B细胞、成熟B细胞、活化B细胞和浆细胞五个阶段。其中前B细胞和不成熟B细胞的分化是抗原非信赖的，其分化过程在骨髓中进行。抗原依赖阶段是指成熟B细胞在抗原刺激后活化，并继续分化为合成和分泌抗体的浆细胞，这个阶段的分化主要是在外周免疫器官中进行的。
1.前B细胞（pre-Bcell）
前B细胞是从骨髓中淋厂干细胞分化而来，只存在于骨髓和胎肝等造血组织。前B细胞胞浆中可检测到IgM的重链μ链，但无轻链，也无膜表面Ig的表达，因此缺乏对抗原的反应能力。末端脱氧核甘酸转移酶（terminal deoxynucleotidyl transferase;TdT）以及共同型急性淋巴母细胞白血病抗原（common acute lymphoblastic leukaemia antigen;CALLA）即CD10可表达在前B细胞，进入非成熟B细胞后这两种标志即消失，因此TdT和CD10对于区分前B细胞与B细胞其它发育阶段非常有用。CD1
9、CD20和MHCⅡ类抗原在此阶段开始表达。前B细胞对抗原沅应答能力。
2.不成熟B细胞（immature B cell）
开始表达mIgM，但如与抗原结合，则产生负应答，使B细胞转变为受抑制状态，不能继续分化为成熟的B细胞，这是形成自身免疫耐受的机制之一。不成熟B细胞CD1
9、CD20和MHCⅡ类抗原表达量增加，并可开始表达CD21抗原。
3.成熟B细胞（matrue B cell）
骨髓中发育成熟B细胞经血液迁移至外周淋巴器官，此时膜表面同时表达mIgM和mIgD，mIgD的表达防止了B细胞与抗原结合后所引起的免疫耐受。成熟B细胞表达补体受体1（CR1）、致有丝分裂原受体以及多种细胞因子受体。
4.活化B细胞（activated B cell）
成熟B细胞被相应抗原或多克隆刺激剂刺激后成为活化B细胞，断而发生增殖和分化，在此过程中，膜结合Ig水平逐渐降低，而分泌型Ig逐渐增加，并可发生免疫球蛋白基因重链类别的转换。活化B细胞中的一部分可分化为小淋巴细胞，停止增殖和分化，并可存活数月至数年，当再次与同一抗原接触时，很快发生活化和分化，产生抗体的潜伏期短，抗体水平高，维持时间长，这种B细胞称为记忆B细胞（memory B cell）。
5.浆细胞（plasma cell；PC）
又称抗体分泌细胞（antibody secreting cell）。成熟B细胞接受抗原刺激后，在抗原提呈细胞和Th细胞的辅助下成为活化B细胞，进而分化为浆细胞，合成和分泌各类免疫球蛋白，同时获得了PC-1（plasmacell antigen-1）等浆细胞特异性标志，而mIg,MHCⅡ类抗原、CD1
9、CD20、CD21等标记消失。
编辑本段胰岛B细胞表面分子
B细胞表面有多种膜表面分子，籍以识别抗原、与免疫细胞和免疫分子相互作用，也是分离和鉴别B细胞的重要依据。B细胞表面分子主要有白细胞分化抗原、MHC以及多种膜表面受体。
（一）CD抗原
在B细胞表面重要的CD抗原，与B细胞识别、粘附、活化有关的CD分子结构和功能。应用某些B细胞CD抗原相应的单克隆抗体可鉴定和检测B细胞的数量、比例、不同的分化阶段和功能状态。
（二）主要组织兼容性复合体抗原（MHC）
B细胞不仅表达MHCI类抗原，而且表达较高比便和密度的MHCⅡ类抗原。除了浆细胞外，从前B细胞至活化B细胞均表达MHCⅡ类抗原。B细胞表面的MHCⅡ类抗原在B细胞与T细胞相互协作时起重要作用，此外，还参与B细胞作为辅佐细胞的抗原提呈作用。
（三）膜表面受体
电镜下的胰岛B细胞
B细胞膜表面具有多种类型的受体。 1.膜表面免疫球蛋白（surface membrane immunoglobulinmIg）这是B细胞特异性识别抗原的受体，也是B细胞重要的特征性标志。不成熟B细胞表达mIgM，成熟B细胞又表达了mIgD，即同时表达mIgM和mIgD，有的成熟B细胞表面还mIgG、mIgA或mIgE。在B细胞分化过程中，前B细胞的胞浆中可有IgM的重链μ链，但无mIgM；当发育为不成熟B细胞时，胞浆中μ链消失，胞膜上开始表达mIgM。在单个B细胞表面所有Ig的可变区都由相同的VH和VL基因所编码，因此它们的独特型和结合抗原的特异性是相同的。抗原刺激后的B细胞mIgD很快消失，记忆B细胞表面不存在mIgD。作为B细胞受体（b cell receptor;BCR）的mIgM外，还有Igα和Igβ两种多肽链，分别命名为CD79a和CD79b，共同与mIg形成BCR复合物。 2.补体受体（complement receptor;CR） B细胞膜表面具有CR1和CD2。CR1（CD35）可与补体C3b和C4b结合，从而促进B细胞的活化。CD2（CD21）的配体是C3d，C3d与B细胞表面CR2结合亦可调节B细胞的生长和分化。 3.EB病毒受体 CR2（CD21）也是EB病毒受体，这与EB病毒选择性感染B细胞有关。在体外可用EB病毒感染B细胞，可使B细胞永生化（immortlaized）而建成B细胞母细胞样细胞株，在人单克隆抗体技术和免疫学中有重要应用价值。在体内，EB病毒感染与传染性单核细胞增多症、Burkitt氏淋巴瘤以及鼻咽癌等的发病有关。 4.致有丝分裂原受体 美洲商陆丝分裂原（poke weed mitogen;PWM）对T细胞和B细胞均有致有丝分裂作用。在小鼠，脂多糖（lipo poly saccharide;LPS）是常用的致有丝分裂原。此外金黄色葡萄球菌CowanI株（Staphylococcus aureus strain CowanI;SAC）因含有金黄色葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A;SPA），可通过与mIg结合刺激人B细胞的增殖。此外，
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